Il MoVimento 5 Stelle Fvg accende i fari sulle scelte fatte in merito al modello organizzativo per la ristorazione nelle strutture sanitarie del Friuli Venezia Giulia. «Abbiamo gettato i soldi pubblici spesi in passato per le consulenze oppure stiamo per optare per un modello di ristorazione ospedaliera più costoso e peggiore da un punto di vista qualitativo? Perché la giunta Serracchiani sta avvallando queste scelte? Quali sono gli interessi in gioco?». Questi i dubbi alla base di una interrogazione depositata dal consigliere regionale del M5S Andrea Ussai.

«Vogliamo sapere se il Comitato di indirizzo dell’Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi (Egas) – composto da tutti i direttori generali degli enti del Servizio sanitario regionale (Ssr) e dal direttore centrale della salute – abbia effettivamente preso visione e nella giusta considerazione lo studio sugli scenari e sulle scelte metodologiche relative ai servizi ristorativi per le aziende del Servizio sanitario regionale. Un lavoro – precisa Ussai – effettuato dalla Fondazione Scuola nazionale servizi e commissionato dallo stesso Egas, che è costato ben 36 mila euro».

«Vogliamo inoltre conoscere un altro aspetto di questa faccenda: gli esiti dello studio intitolato “Organizzazione della ristorazione ospedaliera in Friuli Venezia Giulia” e affidato successivamente ad alcuni professionisti locali, sono stati sottoscritti e accolti da tutti i componenti del gruppo di lavoro regionale istituito proprio per redigere una proposta operativa da sottoporre al Comitato di indirizzo di Egas?» chiede il consigliere regionale pentastellato, che vuole fare luce anche sull’utilizzo- a dir poco strano – delle risorse pubbliche impiegate in questo frangente.

«Quest’ultima domanda è più che pertinente visto che le conclusioni del gruppo di lavoro regionale contraddicono le risultanze emerse dallo studio effettuato dalla Fondazione. Valutazioni diametralmente opposte – insiste Ussai – sia riguardo all’incidenza dei costi del personale e delle materie prime sia riguardo al miglior modello organizzativo da adottare in termini di qualità, efficienza e sostenibilità del servizio».

«La giunta Serracchiani deve chiarire se, in considerazione dell’importanza del progetto per gli enti del Servizio sanitario regionale (Ssr) e dell’ingente spesa prevista per l’appalto di fornitura (21 milioni di euro), si intenda procedere a un ulteriore approfondimento su quale modello organizzativo di ristorazione ospedaliera sia maggiormente adeguato alla realtà regionale. Non vorremmo, come previsto durante la seduta del 22 settembre 2016 del Comitato di indirizzo di Egas, che si fosse già proceduto alla stesura del capitolato della nuova gara per l’affidamento del servizio di ristorazione ospedaliera, facendo propri i contenuti del gruppo di lavoro che prevedevano un’organizzazione “cook&chill” (raffreddamento veloce delle pietanze appena cotte) con un centro regionale di produzione unico. Se così fosse – attacca il consigliere pentastellato – si sarebbe disattesa completamente la mozione n.147, presentata dal M5S e approvata all’unanimità in Consiglio regionale il 30 settembre del 2015, che prevedeva il recepimento dei principi europei e nazionali degli standard qualitativi, garantendo anche la sostenibilità ambientale, sociale ed economica dei meccanismi di preparazione dei pasti ospedaliere, che raccomandano di servire pasti prodotti in “modalità espressa” in sede ospedaliera, valorizzando l’impiego di prodotti freschi, per garantire criteri qualitativi alti e omogenei per tutte le strutture ospedaliere della regione».

«Quali sono le azioni di contrasto alle maggiori criticità evidenziate nel servizio di ristorazione presso gli ospedali di Udine e Trieste dove attualmente viene utilizzato il sistema “cook & chill”, con pasti serviti ai pazienti che vengono acquistati in Veneto, con tecniche che consentono la produzione addirittura anche 20 giorni prima del loro consumo?» si chiede il consigliere regionale del MoVimento 5 Stelle. «Nella relazione della Fondazione Scuola nazionale servizi emerge, tra le varie problematiche, quella della questione del grave sottodimensionamento della cucina di Cattinara che impatta negativamente sulla tipologia del sistema di produzione dei pasti. Quali sono allora le proposte concrete per superare la mancanza di conformità? Quali sono gli investimenti previsti?».

«Nel caso di Cattinara – conclude Ussai – è noto che molti degenti – se possono – si facciano portare il cibo da casa, non per sfizio ma per il fondato bisogno di nutrirsi adeguatamente. Sono stati presi in considerazione questi elementi inammissibili oggi in un contesto di assistenza sanitaria e di prestazioni che devono essere di livello europeo?».

«Secondo la presidente Serracchiani “il nuovo 112 ci permette di offrire un servizio migliore e più efficiente ai cittadini del Friuli Venezia Giulia rispetto al passato”. Si tratta, invece, della solita propaganda non veritiera viste le innumerevoli criticità denunciate da cittadini e operatori». Il consigliere regionale del MoVimento 5 Stelle Andrea Ussai commenta così le ultime esternazioni della presidente della Regione sulla Centrale unica.

«L’idea del numero unico dell’emergenza poteva anche avere un senso – afferma Ussai – ma per come è partito si è trasformato – purtroppo – solamente in un grande spot elettorale che fa acqua da tutte le parti. Un sistema di emergenza senza dubbio peggiorato rispetto agli standard garantiti da quello precedente».

«Innanzitutto i tablet, che dovrebbero essere il fulcro del nuovo sistema tecnologico di gestione interventi tra centrale e mezzi, continuano a non funzionare. Ci chiediamo se e quando saranno operativi? Saranno acquistati nuovi tablet? Come è possibile che un sistema che avrebbe dovuto essere adeguatamente testato possa continuare a evidenziare così tante gravi criticità?» si chiede il consigliere del M5S.

«Il “nuovissimo” sistema Cus 118 – prodotto 10 anni fa e ormai ben che superato -, che gli operatori devono utilizzare per inserire le schede degli interventi, necessita di circa 15 minuti di tempo per ogni paziente, mentre prima ne bastavano soltanto 5. Sembra addirittura che in alcune Aziende sanitarie gli operatori siano stati esonerati dall’inserimento dei dati».

«Ma anche il tanto decantato nuovo sistema di “dispatch” non funziona bene! Secondo gli operatori, infatti, fa perdere molto più tempo del sistema precedente. Minuti preziosi tolti al soccorso! Inoltre – aggiunge Ussai – tutti i problemi vengono sovrastimati, intasando così il sistema. Al momento anche questo metodo pare non venga utilizzato con continuità perché allungherebbe in maniera pericolosa i tempi di soccorso».

«È un miglioramento questo? – si domanda ancora il consigliere pentastellato -. Alla luce delle numerose falle del sistema, compensate solamente grazie alla professionalità degli operatori, ci sembra che i tablet e il sistema operativo di “dispatch” (che pare sia costato centinaia di migliaia di euro) rappresentino più un utilizzo non oculato del denaro pubblico piuttosto che un miglioramento del “Sistema di emergenza urgenza”».

«Infine anche la puerile accusa rivolta ai cittadini triestini di “chiamare troppo … il 118 anche per servizi non emergenziali” non giustifica i disservizi del sistema e rappresenta un finto problema dato che, piaccia o meno, le centrali di Trieste e Pordenone, che in questi anni hanno gestito anche servizi come la guardia medica, risultavano in grado di far fronte a tutte le richieste, oltre a fornire una risposta pronta e più appropriata grazie alla conoscenza profonda di un territorio molto complesso».

«Una soluzione percorribile – propone in conclusione Ussai – potrebbe essere l’attivazione di un numero dedicato per i trasporti e i servizi non urgenti come, per esempio, le dimissioni o la guardia medica. Un numero che di certo andrebbe ad alleggerire la centrale di Palmanova. Vista la fretta dimostrata dalla giunta Serracchiani nel voler far partire il 112, ci chiediamo quando sarà disponibile per i cittadini anche un servizio diretto per le non urgenze».

La Centrale unica del 118 è partita con il fine politico, proclamato a più riprese dalla giunta regionale, di essere i primi in Italia. Unico vero motivo per cui un sistema né sperimentato né rodato adeguatamente è dovuto partire in tempi che non forniscono garanzie per nessuno. Telesca e Serracchiani parlano di strumentalizzazione? La realtà è che è stata la giunta regionale a strumentalizzare l’intera operazione, anticipando la partenza di una struttura totalmente immatura e ad altissimo rischio clinico.

Sono numerose inoltre le cose inesatte affermate oggi dalla presidente Serracchiani. Innanzitutto il Peu (Piano dell’emergenza urgenza) non è ancora completamente operativo. Mancano sia ambulanze che automediche mentre altre sono state collocate dove non erano previste, come ad esempio a Santa Croce, mentre manca ancora a Pordenone ed è rimasta a Maniago. Basta leggere il Peu, che – come abbiamo avuto modo di sottolineare più volte – è già carente e raffrontarlo con la realtà quotidiana per verificare come la situazione sia peggiore di quanto previsto dal Piano!

Inoltre anche la tecnologia per il momento rappresenta un flop totale. Il software Cus 118 per l’inserimento dei dati è vecchio di 10 anni e molto più lento e farraginoso del precedente. Chi lavora in strada se ne sta accorgendo perché ogni giorno è in balia del malfunzionamento del sistema radio e tablet per target e geolocalizzazione. Nei giorni scorsi l’elisoccorso ha riscontrato grossissimi problemi di comunicazione con la Centrale con perdita di segnale e di contatto durante alcune missioni.

Inoltre oggi in tutto il Friuli Venezia Giulia i tablet forniti non funzionavano. Erano fuori uso i tasti della radio per comunicare con Palmanova gli spostamenti, la posizione e gli interventi e così gli operatori sono stati costretti a lavorare totalmente “in fonia” cioè come prima, quindi con tutta la parte tecnologica innovativa di fatto inutile. Non può essere sminuito inoltre il blackout verificatosi domenica scorsa. Si è trattato infatti di un evento drammatico potenzialmente catastrofico che non deve assolutamente ripetersi.

Serracchiani ha parlato poi di protocolli omogenei e più efficaci. Ma quali protocolli? La centrale è partita senza alcun protocollo né clinico né organizzativo e la prima istruzione scritta dal responsabile della centrale è stata che ogni provincia continui a lavorare come ha sempre fatto. Solo successivamente sono stati redatti alcuni protocolli in fretta e furia mentre altri sono ancora in elaborazione. Vi sembra normale?

Infine la presidente della Regione ha sostenuto che in questo momento un operatore riceve le chiamate mentre un altro gestisce i mezzi. Vorremmo ricordare alla Presidente che questa modalità è già in funzione dagli anni 90 presso tutte le centrali provinciali.

Concludendo ribadiamo che tutto è stato fatto frettolosamente e i professionisti si stanno arrangiando utilizzando tablet e software problematici che avevano sconsigliato ma che poi qualcuno ha deciso di acquistare. La situazione attuale, per tutti, è molto più pericolosa di quella precedente. Se la Centrale unica del 118 sta funzionando e garantendo la sicurezza è solamente per i sacrifici che gli operatori stanno facendo. La professionalità di queste persone va elogiata. Sono gli unici che tentano di togliere gli utenti da un baratro creato da una politica sorda ai bisogni del cittadino ma molto attenta agli interessi particolari.

Ha preso il via oggi il progetto sperimentale della direzione regionale Ambiente e delll’Azienda sanitaria universitaria integrata di Trieste (AsuiTs) che permetterà di donare alla onlus Trieste Recupera tutti quei farmaci, parafarmaci e dispositivi medici per l’infanzia prossimi alla scadenza, non soggetti a obbligo di ricetta medica e rimasti invenduti nelle farmacie che aderiranno all’iniziativa. «Non possiamo che apprezzare che l’assessore Vito abbia recepito prontamente le linee guida nazionali e le misure previste nella nostra proposta di legge sulla riduzione dello spreco farmaceutico. Dopo questo primo passo chiediamo alla giunta Serracchiani e alla maggioranza di centrosinistra di calendarizzare e di approvare al più presto il nostro provvedimento». La richiesta è del consigliere del MoVimento 5 Stelle in Consiglio regionale Andrea Ussai.

«Quella lanciata dall’assessore Vito non può essere una iniziativa “una tantum”, limitata esclusivamente al territorio giuliano – aggiunge Ussai -. La riduzione dello spreco farmaceutico deve essere applicata su tutto il territorio regionale con iniziative strutturate e costanti. La nostra proposta di legge prevede misure e interventi che sono stati sviluppati con l’apporto dei cittadini: l’istituzione di punti di raccolta dei farmaci, la realizzazione di un tavolo di coordinamento regionale che contribuisca alle strategie di medio e lungo periodo, alcune campagne di sensibilizzazione e di informazione rivolte alla cittadinanza, la tracciabilità delle eccedenze recuperate… Il tutto – precisa in conclusione il consigliere pentastellato – nell’ottica di un’economia circolare in grado di ridurre al minimo lo spreco e quindi la produzione di rifiuti. La sfida è quella di contribuire alla definizione di un sistema organico regionale, che sappia minimizzare e monitorare gli sprechi sia farmaceutici che alimentari».

Il “vending” è il termine tecnico con cui si indica tutta l’attività di vendita e somministrazione di prodotti alimentari e non alimentari per mezzo di distributore automatici. Anche in questo ambito i sistemi sanitari regionali possono giocare un ruolo importante nella promozione di scelte alimentari sane e bilanciate.

Nel 2013, la Direzione centrale salute della Regione, in collaborazione con Federsanità Anci Fvg e l’Associazione Italiana di dietetica e nutrizione clinica Adi Fgv, ha approvato le linee di indirizzo per la distribuzione automatica di prodotti alimentari dedicate alle pubbliche amministrazioni del Friuli Venezia Giulia. Sottoscritte anche dall’attuale assessore regionale alla salute Telesca, queste linee guida richiamano specifiche raccomandazioni della Fao, l’Organizzazione delle Nazioni Unite per l’alimentazione e l’agricoltura, e dell’Oms, l’Organizzazione mondiale della sanità. Tra queste l’invito a consumare ogni giorno almeno 400 gr di frutta e verdura, a contenere l’assunzione quotidiana di sale al di sotto dei 5 grammi e a ridurre la percentuale di acidi grassi saturi e di zuccheri semplici a un valore inferiore al 10% del fabbisogno calorico. Obiettivi essenziali e facilmente raggiungibili con l’utilizzo di prodotti alimentari equilibrati per quantità e qualità che devono essere acquistabili anche nella distribuzione automatica, in particolare attraverso le “macchinette” presenti nelle strutture sanitarie.

A questo proposito da anni si attende una nuova gara regionale che preveda l’armonizzazione del servizio “vending” per tutte le sedi delle Aziende sanitarie del Friuli Venezia Giulia. Questi sistemi automatici, infatti, dovrebbero promuovere alimenti salutari prodotti in regione. Per questo abbiamo appena depositato una interrogazione rivolta alla giunta Serracchiani per sapere se l’Egas, l’Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi, intenda seguire queste indicazioni nella nuova gara per il “vending”. Vogliamo inoltre conoscere quali criteri di assegnazione dei punteggi premiali saranno adottati e quali finalità salutistiche e di sostenibilità ambientale, sociale ed economica, saranno introdotte negli atti di gara, in ottemperanza alle linee di indirizzo condivise con Federsanità Anci Fvg e convalidate dal Ministero della Salute e inserite nelle azioni del programma “Guadagnare Salute”.

Per coerenza del messaggio educativo non possiamo continuare a trovare cibo spazzatura all’interno dei distributori automatici che sono collocati negli ospedali e nelle strutture sanitarie. Il Servizio sanitario regionale deve promuovere alimenti preconfezionati bilanciati nei distributori di sua pertinenza.